Tá Javascript díchumasaithe i do bhrabhsálaí faoi láthair. Ní oibreoidh gnéithe áirithe den suíomh Gréasáin seo nuair a bhíonn javascript díchumasaithe.
Cláraigh le do shonraí sonracha agus drugaí sainiúla spéise agus déanfaimid an fhaisnéis a sholáthraíonn tú a mheaitseáil le hailt inár mbunachar sonraí fairsing agus cuirfimid cóip PDF ar ríomhphost chugat láithreach.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 An Roinn Eolaíochtaí Saotharlainne Leighis, Dámh na nEolaíochtaí Sláinte, Ollscoil Addis Ababa, Addis Ababa, an Aetóip;2 Micribhitheolaíocht, Scoil Leighis na Mílaoise, Ospidéal Naomh Pól, Addis Ababa, Roinn na hAetóipe;3 An tSaotharlann Tagartha Náisiúnta um Baictéareolaíocht Chliniciúil agus Míceolaíocht, Institiúid Sláinte Poiblí na hAetóipe, Addis Ababa, Údar Comhfhreagrach na hAetóipe: Abera Abdeta, Saotharlann Tagartha Náisiúnta um Baictéareolaíocht Chliniciúil agus Mhíceolaíocht, Institiúid Sláinte Poiblí na hAetóipe, Bosca PO: 1242, Addis Ababa, An Aetóip , +251911566420, r-phost [email protected] Cúlra: Is ionfhabhtuithe coitianta iad UTIanna i bpéidiatraiceach. Is féidir le heolas ar chúiseanna coitianta ionfhabhtuithe conradh urinary, a bpatrúin so-ghabhálachta frithmhiocróbaigh, agus fachtóirí riosca gaolmhara i suíomhanna sonracha fianaise a sholáthar maidir le cóireáil chuí cásanna. : Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo etiology coiteann agus leitheadúlacht na n-uropathogens gaolmhara agus ionfhabhtuithe conradh urinary a chinneadh, chomh maith le próifílí so-ghabhálacht antaibheathach aonráití baictéaracha, agus fachtóirí riosca a bhaineann le hionfhabhtuithe conradh urinary in othair phéidiatraiceacha a aithint. Ábhair agus modhanna: An staidéar a rinneadh ó Dheireadh Fómhair 2019 go dtí Iúil 2020 ag Scoil Leighis na Mílaoise, Ospidéal Naomh Pól. Bailítear fual na n-othar go aiseipteach, ionaclaithe ar na meáin chumarsáide é, agus goraítear é ag 37°C ar feadh 18-48 uair an chloig. Sainaithníodh baictéir agus giosta de réir an chaighdeáin Nósanna imeachta.Tástáil so-ghabhálacht antaibheathach ar phataiginí baictéaracha ag baint úsáide as modh idirleata diosca Kirby Bauer. Úsáideadh staitisticí tuairisciúla agus aischéimniú lóistíochta chun cóimheasa amh a mheas le eatraimh muiníne 95%. Torthaí luach-P: Breathnaíodh fás suntasach baictéarach/fungais i 65 sampla le a leitheadúlacht 28.6%, agus ba phataiginí baictéaracha agus fungacha iad 75.4% (49/65) agus 24.6% (16/65), faoi seach.Ba iad Escherichia coli agus Klebsiella pneumoniae tuairim is 79.6% de na etiologies baictéarach. 100%), cefazolin (92.1%) agus trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), a úsáidtear go coitianta eimpíreach san Aetóip. Bhí baint staitistiúil ag fad fanachta ospidéil (P=0.01) agus catheterization (P=0.04) le hionfhabhtú conradh urinary. Conclúidí: Thug ár staidéar faoi deara leitheadúlacht ard ionfhabhtuithe sa chonair urinary.Enterobacteriaceae an phríomhchúis le hionfhabhtuithe sa chonair urinary.Bhí baint shuntasach ag fad fanachta ospidéil agus catheterization le hionfhabhtú conradh urinary.Bhí baictéir Gram-diúltacha agus Gram-dearfach an-fhrithsheasmhach in aghaidh ampicillin agus trimethoprim-sulfamethoxazole.Eochairfhocail: Patrúin so-ghabhálacht antaibheathach, Pediatrics, ionfhabhtuithe conaire urinary, An Aetóip
Tá ionfhabhtuithe conaire urinary (UTIs) de bharr baictéir agus giosta ar cheann de na galair conradh urinary is coitianta i leanaí.I dtíortha i mbéal forbartha, is é an tríú ionfhabhtú is coitianta san aoisghrúpa péidiatraiceach tar éis ionfhabhtuithe riospráide agus gastrointestinal.2 Ionfhabhtuithe intestinal i leanaí bhaineann le galracht gearrthéarmach, lena n-áirítear fiabhras, dysuria, práinne, agus pian ar ais íseal.Is féidir damáiste duáin fadtéarmach a bheith mar thoradh air freisin, mar scarring duán buan agus fadhbanna fadtéarmacha, lena n-áirítear brú fola ard agus teip duánacha. 3 Rinne Wennerstrom et al15 cur síos ar scarráil duánach i thart ar 15% de leanaí tar éis an chéad UTI, ag cur béime ar an tábhacht a bhaineann le diagnóis phras agus cóireáil luath a dhéanamh ar ionfhabhtuithe conartha urinary. Ina theannta sin, tá an caiteachas ar bhainistiú conradh urinary a bhaineann le cúram sláinte sách ard.3, 4 Léiríonn staidéir iomadúla ar UTIanna péidiatraiceacha i dtíortha i mbéal forbartha éagsúla go n-athraíonn leitheadúlacht UTIanna ó 16% go 34%. agus is eol go bhfuil ionfhabhtuithe athfhillteacha ag suas le 30% de naíonáin agus leanaí laistigh den chéad 6-12 mhí tar éis an UTI tosaigh .11
Is féidir le baictéir Gram-diúltacha agus Gram-dearfach, chomh maith le speicis áirithe Candida, a bheith ina gcúis le hionfhabhtuithe sa chonair urinary.E.coli an chúis is coitianta le hionfhabhtuithe conradh urinary, agus ina dhiaidh Klebsiella pneumoniae.12 Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil speicis Candida, go háirithe Candida albicans, fós mar an chúis is coitianta de Candida UTI i leanaí. fachtóirí le haghaidh UTIanna i leanaí.Tá buachaillí níos leochailí sa chéad bhliain den saol, ina dhiaidh sin, mar gheall ar dhifríochtaí in orgáin ghnéis, tá an mhinicíocht níos airde go príomha i gcailíní, agus tá naíonáin fireann neamhcircumcised i mbaol níos airde.1,33 patrúin so-ghabhálacht antaibheathach. Athraíonn uropathogens le himeacht ama, suíomh geografach an othair, déimeagrafaíocht, agus tréithe cliniciúla
Ceaptar go bhfuil galair thógálacha ar nós UTIanna freagrach as 26% de bhásanna domhanda, agus tarlaíonn 98% díobh i dtíortha ar ioncam íseal.14 Thuairiscigh staidéar ar othair phéidiatraiceacha i Neipeal agus san India leitheadúlacht iomlán UTIanna de 57%15 agus 48 %,16.Léirigh staidéar ospidéil ar leanaí san Afraic Theas gurbh ionann ionfhabhtuithe conaire urinary agus 11% d’ionfhabhtuithe cúram sláinte.17 Fuair staidéar eile sa Chéinia gurbh ionann ionfhabhtuithe conaire fuail agus thart ar 11.9% d’ualach na n-ionfhabhtuithe febrile i leanaí óga.18
Is beag staidéar a d’aithin UTIanna in othair phéidiatraiceacha san Aetóip: léirigh staidéir in Ospidéal Atreoraithe Hawassa, Ospidéal Yekatit 12, Ospidéal Speisialtóir Felege-Hiwot agus Ospidéal Ollscoile Gondar 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 agus 26.45% agus 22, faoi seach. I dtíortha i mbéal forbartha, lena n-áirítear an Aetóip, tá an easpa cultúir fuail ag leibhéil éagsúla sláintíochta fós neamhphraiticiúil toisc go bhfuil siad dian ar acmhainní. Dá bhrí sin, is ar éigean a aithnítear speictream pataigin UTI agus a phróifíl so-ghabhálachta drugaí san Aetóip.Chun na críche sin, seo. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar leitheadúlacht ionfhabhtuithe conaire urinary a chinneadh, anailís a dhéanamh ar phataiginí baictéaracha agus fungacha a bhaineann le UTIanna, próifílí so-ghabhálachta frithmhiocróbacha aonráití baictéaracha a chinneadh, agus mórfhachtóirí so-ghabhálachta a bhaineann le UTIanna a shainaithint.
Ó Dheireadh Fómhair 2019 go dtí Iúil 2020, rinneadh staidéar trasghearrtha ospidéal-bhunaithe ag an Roinn Péidiatraiceach i gColáiste Leighis Mílaoise Ospidéal Naomh Pól (SPHMMC), Addis Ababa, san Aetóip.
Le linn na tréimhse staidéir, chonacthas gach othar cónaitheach agus othar seachtrach péidiatraiceach i bpéidiatraiceach.
Le linn na tréimhse staidéir, d'fhreastail gach othar cónaitheach péidiatraiceach agus othar seachtrach le comharthaí agus comharthaí UTI ar an láithreán staidéir.
Cinneadh méid an tsampla trí úsáid a bhaint as foirmle ríofa méid samplach aon-chomhréir le eatramh muiníne 95%, lamháil earráide 5%, agus leitheadúlacht UTIanna in obair níos luaithe [15.9% nó P=0.159)] Merga Duffa et al20 in Addis Ababa , mar a thaispeántar thíos.
Z α/2 = luach criticiúil eatramh muiníne 95% le haghaidh dáileadh normalach, comhionann le 1.96 (luach Z ag α = 0.05);
D = lamháil earráide, comhionann le 5%, α = an leibhéal earráide atá daoine sásta a fhulaingt;plug isteach iad seo san fhoirmle, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 agus glac leis go bhfuil 10% gan freagra nuair a n = 206+206/10 = 227.
Baineadh úsáid as modh samplála áisiúil sa staidéar seo.Bailigh sonraí go dtí go mbaintear amach an méid sampla a bhí ag teastáil.
Bailíodh sonraí tar éis toiliú feasach i scríbhinn a fháil ó thuismitheoirí. Na tréithe sochdhéimeagrafacha (aois, inscne, agus áit chónaithe) agus fachtóirí riosca gaolmhara (cateter, UTI roimhe seo, stádas víreas easpa imdhíonachta daonna (VEID), timpeallghearradh, agus fad fanachta san ospidéal) Bhailigh altraí cáilithe rannpháirtithe an staidéir ag baint úsáide as sonraí réamhshonraithe.Ceistneoir struchtúrtha don tástáil. Thaifead an péidiatraí a bhí i láthair comharthaí agus comharthaí an othair agus an ghalair bhunúsach.
Roimh anailís: bailíodh tréithe sochdhéimeagrafacha (aois, inscne, etc.) agus faisnéis chliniciúil agus cóireála rannpháirtithe an staidéir ó cheistneoirí.
Anailís: Rinneadh measúnú ar fheidhmíocht an autoclave, gorlainne, imoibrithe, micreascóp, agus cáilíocht micribhitheolaíochta an mheáin (steiriúlacht an mheán agus feidhmíocht fáis gach meán) de réir nósanna imeachta caighdeánacha roimh úsáid. Déantar bailiú agus iompar samplaí cliniciúla tar éis nósanna imeachta aiseiptigh. Rinneadh ionaclú samplaí cliniciúla faoi chomh-aireachta sábháilteachta tánaisteach.
Iar-Anailís: Déantar an fhaisnéis go léir a bhaintear (cosúil le torthaí saotharlainne) a sheiceáil le haghaidh incháilitheachta, iomláine agus comhsheasmhachta agus déantar é a thaifeadadh sula gcuirtear uirlisí staidrimh isteach. Coinnítear sonraí i suíomh slán freisin. Stóráladh aonráidí baictéir agus giosta de réir an Nós Imeachta Caighdeánach Oibriúcháin ( SOP) de Choláiste Leighis na Mílaoise Ospidéal Naomh Pól (SPHMMC).
Rinneadh na sonraí go léir do na suirbhéanna a chódú, a iontráil faoi dhó, agus rinneadh anailís orthu ag baint úsáide as leagan bogearraí Pacáiste Staidrimh na nEolaíochtaí Sóisialta (SPSS) 23. Úsáid staitisticí tuairisciúla agus aischéimniú lóistíochta chun cóimheasa garbh a mheas le eatraimh muiníne 95% le haghaidh luachanna athraitheacha éagsúla.P . Measadh go raibh < 0.05 suntasach.
Bailíodh samplaí fuail ó gach othar péidiatraiceach ag baint úsáide as coimeádáin fuail steiriúla. Tugadh treoracha cuí do thuismitheoirí nó caomhnóirí rannpháirtithe an staidéir maidir le conas samplaí fuail lár-srutha a gabhadh glan a bhailiú.Bhailigh altraí agus lianna oilte samplaí fuail cateter agus suprapubic. Díreach tar éis iad a bhailiú , tógadh samplaí chuig saotharlann micribhitheolaíochta SPHMMC le haghaidh tuilleadh próiseála. Ionaclúdh codanna de na samplaí ar phlátaí agar MacConkey (Oxoid, Basingstoke agus Hampshire, Sasana) agus meán agair fola (Oxoid, Basingstoke agus Hampshire, Sasana) i gcomh-aireachta sábháilteachta ag baint úsáide as a Lúb calabraithe 1 μL.Plátáladh na samplaí a bhí fágtha ar agar insileadh croí na hinchinne arna fhorlíonadh le cloramphenicol (100 µgml-1) agus gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, agus Hampshire, Sasana).
Goradh na plátaí ionaclaithe go léir go haeróbach ag 37°C ar feadh 18-48 uair an chloig agus seiceáladh iad le haghaidh fáis baictéarach agus/nó giosta. Measadh go raibh fás suntasach ar chomhaireamh coilíneachta na mbaictéar nó giosta a tháirgeann fual ≥105 cfu/mL. Samplaí fuail a thugann trí speiceas nó níos mó. níor breithníodh iad le haghaidh tuilleadh imscrúdaithe.
Ar dtús bhí aonrúcháin íon pataiginí baictéarach tréithrithe ag moirfeolaíocht choilíneachta, bhí baictéir Gram staining.Gram-dearfach tréithrithe a thuilleadh ag baint úsáide as catalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) agus baictéir plasma.Gram-diúltach coinín trí thástálacha bithcheimiceacha gnáthaimh mar (tástáil úiréáis, tástáil indole, tástáil úsáide citrate, tástáil iarainn trisiúicríde, tástáil táirgeachta suilfíd hidrigine (H2S), tástáil agar iarann lísín, tástáil motility agus tástáil tástála oxidase) go leibhéal an speicis).
Aithníodh giostaí ag baint úsáide as gnáthmhodhanna diagnóiseacha ar nós staining Gram, measúnuithe feadáin suthanna, coipeadh carbaihiodráit agus measúnuithe comhshamhlaithe ag baint úsáide as meán crómogenic (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, an Fhrainc) de réir threoracha an mhonaróra.
Rinne Kirby Bauer tástáil so-ghabhálacht fhrithmhiocróbaigh ar idirleathadh dioscaí ar Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, Sasana) de réir threoirlínte na hInstitiúide um Chaighdeáin Saotharlainne Cliniciúla (CLSI)24. Ullmhaíodh fionraí baictéarach de gach aonróg i 0.5 ml de brat cothaitheach agus coigeartaíodh iad le haghaidh mo mhoirtiúlacht. mheaitseáil leis an gcaighdeán 0.5 McFarland chun thart ar 1 × 106 aonad foirmithe coilíneachta (CFUanna) a fháil in aghaidh an ml de bhithmhais.Tum swab steiriúil isteach sa fhionraí agus bain an t-ábhar breise trína bhrú ar thaobh an fheadáin. Ansin smearadh na táithíní isteach i lár pláta agar Mueller Hinton agus dáileadh go cothrom thar an meán. Cuireadh dioscaí antaibheathacha ar agar Mueller Hinton síolaithe le gach aonrú laistigh de 15 nóiméad tar éis ionaclaithe agus gortha ag 35-37 °C ar feadh 24 uair an chloig. Úsáid caliper chun an Trastomhas an chrios inhibition. Léirmhíníodh cosc ar thrastomhas mar íogair (S), idirmheánach (I), nó frithsheasmhach (R) de réir threoirlínte na hInstitiúide um Chaighdeáin Chliniciúil agus Saotharlainne (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) agus Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) mar tréithchineálacha rialaithe cáilíochta chun éifeachtúlacht antaibheathach a sheiceáil.
Maidir le baictéir Gram-diúltacha, úsáidimid plátaí antaibheathacha: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
Ba iad na dioscaí antibacterial le haghaidh aonróga Gram-dearfach ná: peinicillin (10 n-aonad);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg). Ba iad na dioscaí frithmhiocróbacha go léir a úsáideadh inár staidéar ná táirgí de Ocsaíd, Basingstoke agus Hampshire, Sasana.
Mar a léirítear i dTábla 1, chláraigh an staidéar seo 227 (227) othar péidiatraiceach a léirigh nó a raibh amhras mór orthu go raibh UTI acu agus a chomhlíon na critéir roghnúcháin. le cóimheas baineann le fireann de 1.6:1. Bhí líon na n-ábhar staidéir athraitheach thar aoisghrúpaí, agus bhí an líon is mó othar ag an aoisghrúpa 3 bliana d'aois (119; 52.4%), agus an grúpa 13-15 ina dhiaidh sin. bliain d'aois (37; 16.3%) agus aoisghrúpaí 3-6 bliana d'aois (31; 13.7%), faoi seach.Is cathracha den chuid is mó iad na cuspóirí taighde, le cóimheas uirbeach-tuaithe de 2.4:1 (Tábla 1).
Tábla 1 Tréithe sochdhéimeagrafacha na n-ábhar staidéir agus minicíocht na samplaí cultúrtha dearfacha (N= 227)
Chonacthas fás suntasach baictéarach/giosta i 65 de 227 (227) sampla fuail le haghaidh leitheadúlacht iomlán de 28.6% (65/227), agus ba phataiginí baictéaracha 21.6% (49/227), agus ba phataiginí baictéaracha iad 7 % (16/227). Ba phataiginí fungacha iad. Bhí an leitheadúlacht UTI ab airde san aoisghrúpa 13-15 bliana ag 17/37 (46.0%) agus san aoisghrúpa 10-12 bliana bhí sé ab ísle ag 2/21 (9.5%). Tábla 2). Bhí ráta níos airde UTIanna ag mná, 30/89 (33.7%), i gcomparáid le 35/138 (25.4%) fir.
As na 49 aonróg bhaictéarach, ba Enterobacteriaceae iad 79.6% (39/49), agus bhí Escherichia coli ar an mbaictéar is coitianta arbh ionann é agus 42.9% (21/49) d’aonráití baictéaracha iomlána, agus baictéir Klebsiella pneumoniae ina dhiaidh sin, arbh ionann iad agus 34.6% ( 17/49) d'aonráidí baictéaracha. Bhí Acinetobacter i gceist le ceithre aonróg (8.2%), bacillus Gram-diúltach neamhchoipthe.Ní raibh ach 10.2% (5/49) d'aonráití baictéaracha i gceist le baictéir gram-dearfacha, arbh ionann iad agus 3 ( Enterococcus a bhí i 60.0%). As na 16 aonróg giosta, bhí C. albicans ag déanamh ionadaíochta ar 6 (37.5%). As na 26 uropathogens a fuarthas sa phobal, ba iad Escherichia coli agus Klebsiella pneumoniae 76.9% (20/26) an ward 20. -uropathogens faighte, ba phataiginí baictéaracha iad 15/20. As na 19 uropathogens a fuarthas san ICU, ba ghiostaí iad 10/19. As na 65 sampla fuail a bhí dearfach ó thaobh an chultúir de, fuarthas 39 (60.0%) san ospidéal agus fuarthas 26 (40.0%) díobh. faighte ag an bpobal (Tábla 3).
Tábla 3 Anailís aischéimniúcháin lóistíochta ar fhachtóirí riosca a bhaineann le hionfhabhtú conradh urinary in othair péidiatraiceacha le SPHMMC (n = 227)
I measc na 227 othar péidiatraiceach, bhí 129 san ospidéal ar feadh níos lú ná 3 lá, a raibh 25 (19.4%) dearfach ó thaobh cultúir de, glacadh 120 chuig an gclinic othar seachtrach, a raibh 25 (20.8%) dearfach ó thaobh cultúir de, agus bhí 63 acu. stair ionfhabhtú conradh urinary.Ina measc, bhí 23 (37.70%) dearfach don chultúr, bhí 38 le haghaidh caititéar indwelling, bhí 20 (52.6%) dearfach don chultúr, agus bhí 71 dearfach le haghaidh teocht an choirp >37.5°C, agus bhí 21 (29.6%) díobh sin dearfach. dearfach don chultúr (Tábla 3).
Rinneadh anailís dhéathraitheach ar thuartóirí UTI, agus bhí luachanna aischéimniúcháin loighisticice acu maidir le fad fanachta 3-6 mhí (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) agus catheterization (COR = 3.56; 95) %CI : 1.73–7.1;P = 0.001).Rinneadh anailís aischéimnithí iolracha ar thuaróirí déathraitheach suntasacha UTI leis na luachanna aischéimniúcháin loighistice seo a leanas: fad fanachta 3-6 mhí (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) agus catheterization ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13-0.57, P = 0.04).Bhí baint shuntasach staitistiúil ag fad fanachta ospidéil 3-6 mhí le UTI (P = 0.01). Bhí baint shuntasach staitistiúil ag baint le UTI le catheterization ( P=0.04).Mar sin féin, níor aimsíodh go raibh baint shuntasach ag áit chónaithe, inscne, aois, foinse iontrála, stair UTI roimhe seo, stádas VEID, teocht an choirp, agus ionfhabhtú ainsealach le UTI (Tábla 3).
Déanann Táblaí 4 agus 5 cur síos ar na patrúin so-ghabhálachta frithmhiocróbacha foriomlána de bhaictéir Gram-diúltacha agus Gram-dearfach go dtí na naoi n-antaibheathaigh a ndearnadh meastóireacht orthu. Ba iad Amikacin agus meropenem na drugaí is éifeachtaí a tástáladh i gcoinne baictéir Gram-diúltacha, le rátaí friotaíochta 4.6% agus 9.1%, I measc na ndrugaí go léir a ndearnadh tástáil orthu, bhí baictéir Gram-diúltacha an chuid is mó resistant a ampicillin, cefazolin, agus trimethoprim-sulfamethoxazole, le rátaí friotaíochta de 100%, 92.1%, agus 84.1%, faoi seach.E.coli, an speiceas aisghafa is coitianta, bhí friotaíocht níos airde in aghaidh ampicillin (100%), cefazolin (90.5%), agus trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%). Ba é Klebsiella pneumoniae an dara baictéar is minice scoite, le ráta friotaíochta de 94.1%. go cefazolin agus 88.2% go trimethoprim/sulfamethoxazole Tábla 4.Choncthas an ráta friotaíochta foriomlán is airde (100%) de bhaictéir Gram-dearfach i trimethoprim/sulfamethoxazole, ach bhí gach aonraíoch de bhaictéir Gram-dearfach (100%) so-ghabhálach do ocsailín ( tábla 5).
Tá ionfhabhtuithe conaire urinary (UTIs) fós ar cheann de na cúiseanna galrachta is coitianta i gcleachtas péidiatraiceach.Tá diagnóis luath UTI i leanaí tábhachtach toisc go bhféadfadh sé a bheith ina tháscaire ar mhínormáltachtaí duánach cosúil le scarring, Hipirtheannas, agus galar duánach céim deiridh. ár staidéar, ba é an leitheadúlacht na n-ionfhabhtuithe conradh urinary 28.6%, a raibh 21.6% de bharr pataiginí baictéarach agus 7% ag pataiginí fungais.In ár staidéar, bhí an méid ionfhabhtuithe conradh urinary ba chúis le baictéir níos airde ná an leitheadúlacht 15.9% a tuairiscíodh. san Aetóip le Merga Duffa et al.Mar an gcéanna, 27.5% et al 19 Ní fios an mhinicíocht UTIanna de bharr giosta san Aetóip, go háirithe leanaí, le haghaidh ár tagartha. Tá sé seo toisc go meastar go ginearálta nach bhfuil galair fhungacha chomh tábhachtach ná galair bhaictéaracha agus víreasacha san Aetóip. Dá bhrí sin, minicíocht giosta -spreagtha conradh urinary ionfhabhtú in othair péidiatraiceach a tuairiscíodh sa staidéar seo ná 7%, an chéad cheann sa tír.Tá an leitheadúlacht UTI de bharr giosta a tuairiscíodh inár staidéar ag teacht leis an leitheadúlacht 5.2% a tuairiscíodh i staidéar i leanaí ag Seifi et al.25 Mar sin féin, thuairiscigh Zarei leitheadúlacht 16.5% agus 19.0% – Mahmoudabad et al 26 agus Alkilani et al 27 san Iaráin agus san Éigipt, faoi seach. gan aon rogha aoise. D'fhéadfadh difríochtaí i leitheadúlacht UTIanna i measc staidéar eascairt as difríochtaí i ndearadh staidéir, tréithe sochdhéimeagrafacha na n-ábhar staidéir, agus comhghalrachtaí.
Sa staidéar reatha, fuarthas 60% de UTIanna san ospidéal (aonad dianchúraim agus faighte ag an bharda). Chonaic Aubron et al torthaí cosúla (78.5%).28, cé go raibh éagsúlacht ag baint le leitheadúlacht UTIanna i dtíortha i mbéal forbartha de réir staidéir agus de réir réigiúin, gan aon difríochtaí réigiúnacha i bpataiginí baictéaracha agus fungacha ba chúis le UTIanna. pneumoniae.6,29,30 Ag teacht le staidéir chomhchosúla roimhe seo,29,30 thaispeáin ár staidéar freisin gurbh é Escherichia coli na baictéir is coitianta. Ba bhaictéir choiteann a bhí i gceist le 42.9% d'aonáin bhaictéaracha iomlána, agus Klebsiella pneumoniae ina dhiaidh sin, arbh ionann é agus 34.6%. Ba é Escherichia coli an pataigin baictéarach is coitianta i UTIanna a fuarthas sa phobal agus san ospidéal (57.1% agus 42.9%, faoi seach).Tá sé léirithe ag staidéir iolracha gurb é Candida is cúis le 10-15% ar a laghad de na hospidéil a fuarthas. ionfhabhtuithe conradh urinary i suíomhanna ospidéil, agus tá candida coitianta go háirithe in aonaid dianchúraim. Ba é .Candida albicans an chúis is mó le candidiasis, agus bhí 81.1% de Candida scoite amach ó bharda-fhaighte fual samplaí cultúr fual dearfach agus ICU-fhaighte. othair imdhíonachta cosúil le hothair ICU.
Sa staidéar seo, bhí mná níos so-ghabhálaí ná fir i leith ionfhabhtuithe conradh urinary, agus bhí othair san aoisghrúpa 12-15 níos so-ghabhálaí. Mar sin féin, ní raibh an difríocht idir an dá riocht suntasach go staitistiúil.The easpa comhlachais idir UTI agus inscne agus is féidir cur síos a dhéanamh ar aois de réir an ghrúpa aoise bunscoile inar earcaíodh othair. I bhfianaise na bpatrún eipidéimeolaíochta aitheanta UTI, is cosúil go ginearálta go bhfuil minicíocht na bhfear agus na mban cothrom le linn na hóige, le barrachas fireann sa tréimhse nua-naíoch agus barrachas ban sa luath-óige. agus le linn na hoiliúna leithris.I measc fachtóirí riosca eile a ndearnadh anailís staitist orthu, bhí baint staitistiúil ag baint le fanacht ospidéil 3-30 lá le UTI (P=0.01). Bhí baint shuntasach freisin ag ár staidéar le catheterization (P=0.04). De réir Gokula et al.35 agus Saint et al.36, mhéadaigh catheterization an bhagairt UTIanna de 3 go 10%, ag brath ar fhad na catheterization.Sterility saincheisteanna a chosc le linn a chur isteach catheter, athsholáthar catheter go minic, agus cúram catheter bocht d'fhéadfadh cuntas a thabhairt ar an méadú ar ionfhabhtuithe catheter a bhaineann le conradh urinary.
Le linn na tréimhse staidéir, tugadh isteach níos mó othar péidiatraiceach faoi thrí bliana d'aois san ospidéal le hairíonna ionfhabhtú conradh urinary ná aoisghrúpaí eile. D'fhéadfadh sé seo a bheith toisc gurb é an aois seo an aois le haghaidh oiliúna potty, atá comhsheasmhach le staidéir eile.37- 39
Sa staidéar seo, ba iad na baictéir Gram-diúltacha is mó a bhí frithsheasmhach in aghaidh ampicillin agus trimethoprim-sulfamethoxazole, le rátaí friotaíochta 100% agus 84.1%, faoi seach. trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%). Mar an gcéanna, breathnaíodh an ráta friotaíochta foriomlán is airde (100%) i mbaictéar Gram-dearfach i trimethoprim/sulfamethoxazole.Úsáideadh Ampicillin agus trimethoprim-sulfamethoxazole go forleathan mar chóireáil eimpíreach céadlíne ar ionfhabhtuithe conradh urinary i ngach saoráid sláinte san Aetóip, mar a mholtar i dTreoirlínte Caighdeánacha Cóireála na hAireachta Sláinte (STG).40-42 Rátaí frithsheasmhacha na mbaictéar gram-dhiúltach agus gram-dearfach in aghaidh ampicillin agus trimethoprim-sulfamethoxazole sa staidéar seo. Úsáid leanúnach drugaí i méadaíonn an pobal an dóchúlacht go roghnófar agus go gcoinneofar stríocanna frithsheasmhacha sa suíomh sin.43-45 Ar an láimh eile, léirigh ár staidéar gurb iad amikacin agus meropenem na drugaí is éifeachtaí i gcoinne baictéir Gram-diúltacha agus gurbh é oxacillin an druga is éifeachtaí i gcoinne Gram. -positive bacteria.Tógtar na sonraí san Airteagal seo ó pháipéar neamhfhoilsithe ag Nuhamen Zena, atá uaslódáilte chuig Stór Institiúideach Ollscoile Addis Ababa.46
Mar gheall ar shrianta acmhainní, ní rabhamar in ann tástáil so-ghabhálacht antifungal a dhéanamh ar na pataiginí fungacha a aithníodh sa staidéar seo.
Ba é an leitheadúlacht foriomlán UTIanna ná 28.6%, a raibh 75.4% (49/65) ina UTIanna a bhain le baictéar agus 24.6% (19/65) mar UTIanna giosta. albicans agus neamh-albicans C. albicans bhí baint acu le giosta-spreagtha UTI, go háirithe in othair ICU.Length fanacht ospidéil agus catheterization de 3 go 6 mhí a bhaineann go suntasach le UTI.Both gram-diúltacha agus baictéir gram-dearfach an-ard resistant to ampicillin agus trimethoprim-sulfamethoxazole molta ag an Aireacht Sláinte le haghaidh cóireáil eimpíreach ar UTIanna. Ba chóir tuilleadh oibre a dhéanamh ar UTIanna i leanaí, agus ba chóir ampicillin agus trimethoprim-sulfamethoxazole a athmhachnamh mar na drugaí de rogha le haghaidh cóireáil eimpíreach UTI.
Rinneadh an staidéar de réir Dhearbhú Heilsincí. Tugadh aghaidh i gceart ar na breithnithe agus na hoibleagáidí eiticiúla go léir agus rinneadh an taighde le himréiteach eiticiúil agus cead SPHMMC ó Bhord Athbhreithnithe Inmheánach na Roinne Eolaíochtaí Saotharlainne Míochaine, Dámh na nEolaíochtaí Sláinte, Addis. Ababa University.Ó tharla go raibh leanaí (faoi bhun 16 bliana d'aois) i gceist lenár staidéar, ní raibh siad in ann toiliú fírinneach i scríbhinn a thabhairt. Dá bhrí sin, tá an fhoirm toilithe le líonadh ag an tuismitheoir/caomhnóir.Go hachomair, cuspóir na hoibre agus a cuid oibre. Cuirtear síos go soiléir ar na sochair do gach tuismitheoir/caomhnóir. Moltar do thuismitheoirí/caomhnóirí go gcoimeádfar eolas pearsanta gach linbh faoi rún. ní thoilíonn siad páirt a ghlacadh sa staidéar.Nuair a bheidh siad aontaithe páirt a ghlacadh sa staidéar agus nach bhfuil suim acu leanúint ar aghaidh, tá cead acu tarraingt siar ón staidéar ag am ar bith le linn an staidéir.
Ba mhaith linn buíochas a ghabháil leis an bpéidiatraí freastail ar shuíomh an staidéir as athbhreithniú dian a dhéanamh ar na hothair ó thaobh cur i láthair cliniciúil de. Táimid an-bhuíoch freisin do na hothair a ghlac páirt sa staidéar. sonraí tábhachtacha a bhaint as a taighde neamhfhoilsithe, a uaslódáil chuig stór Ollscoil Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Leitheadúlacht ionfhabhtuithe conaire urinary i leanaí: meitea-anailís.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Ionfhabhtuithe conaire urinary.In: Srivastava RN, Bagga A, eag.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Bunscoil agus scarring duánach faighte ar bhuachaillí agus cailíní a bhfuil ionfhabhtuithe sa chonair urinary orthu.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Ionfhabhtuithe conradh urinary.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Ionfhabhtú conaire urinary i leanaí a bhfuil droch-chothú orthu ag Ospidéal Teagaisc Ollscoil Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Leathanach AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Ionfhabhtú i leanaí a ligtear isteach san ospidéal le géarmhíchothú casta sa Nígir.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Leitheadúlacht agus riosca ionfhabhtuithe conartha urinary i leanaí a bhfuil easpa cothaithe orthu: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-162
Am postála: Aibreán-14-2022